網膜裂孔・網膜剥離| つつみ眼科クリニック（練馬区）

home > よくある眼科疾患の解説 > 網膜裂孔・網膜剥離

よくある眼科疾患の解説トップページ戻る

網膜裂孔・網膜剥離

網膜裂孔・網膜剥離とは？

網膜とは、眼の中に入ってきた光を刺激として受け取り、視神経に伝達する組織で、カメラで言うとフィルムの役割をしています。
この網膜の一部に穴や裂け目ができることがあり、網膜裂孔と言います。
さらに網膜裂孔の周囲から網膜がはがれて、その部分が光を感じなくなった状態を網膜剥離と言います。
年をとってくると網膜に密着していた硝子体が液化し、網膜から分離します、この際に硝子体が網膜をひっぱって、裂孔ができることがあります。また若い人でも近視が強い人、アトピー性皮膚炎の強い人は網膜剥離を起こすことが少なくないため注意が必要です。

網膜裂孔

網膜剥離

中高年の人と若い人の網膜裂孔・網膜剥離の違い

症状

裂孔ができたときに、飛蚊症（小さなごみのようなものが急に飛び始める）や光視症（視界の中に閃光のようなものが見える）を生じることがあります。
網膜剥離になると視野欠損（カーテンが下りてくるように見えなくなる）や視力低下が起こります。中心まではがれると急激に視力は低下します。

検査

瞳を開く薬をさして、眼底検査を行います。当院では広い範囲（200度、通常の眼底カメラですと30度）の写真が撮れるオプトスデイトナで撮影します。
眼底が出血などでよく見えない時は超音波検査（Bモード）をします。

治療

網膜裂孔だけであれば、網膜光凝固で裂孔の周囲を凝固し、網膜剥離になることを防ぐ事が出来ます。しかし光凝固をしても網膜剥離になってしまうこともあります。

網膜裂孔レーザー前

網膜裂孔レーザー後

手術には二つの方法があります

外から直す方法（強膜バックリング法）

眼の外側から眼球の周りにシリコンのバンド状の物を縫い付ける方法です。
眼がシリコンの紐でしめられるため、近視や乱視が強くなります。
若い方、網膜の裂孔が一か所に固まっている場合はこの方法を行うことがあります。

網膜液下を排出したりスポンジで眼球を凹まして網膜を下の組織に引っ付けます。

眼の内側から直す方法（硝子体手術）

白目に小さい穴をあけて、眼球内の硝子体をできるだけ取った後、ガスを注入して網膜を膨らませます。眼の中に入れたガスで剥離した網膜を抑えるのが目的です。10日から14日まで安静が必要です。

硝子体手術

手術後の体位

網膜裂孔・網膜剥離よくある質問

Q網膜裂孔が見つかりました。すぐに光凝固を受けた方がいいでしょうか？

Aすぐに処置した方がいい場合と経過を見ていい場合があります。医師の判断に従ってください。

Q網膜裂孔が見つかり網膜光凝固を受けました。術後注意しなければならないことはありまか？

A網膜にしっかりと凝固斑がでてくるまでは、激しい運動や腹圧のかかる作業は慎んでください。光凝固を受けても、残念ながら網膜剥離に進行してしまう場合もあります。急に黒いゴミが増えた、光が飛ぶなどの症状が出た場合はすぐに受診してください。

Q手術をしないですむ方法はありませんか？

A裂孔があいているだけですと、光凝固で止める場合が多いです。網膜が剥がれている場合は手術しなければ視野が欠け、目が見えなくなります。

Q手術はすぐにしなければなりませんか？ 

A中高年の網膜剥離は進行が速いため、時間の許す限り早く手術を受けることをお勧めします。
若年者の網膜剥離は進行がゆっくりな場合が多く、黄斑が剥離していなければ事情を考慮して手術の時期を決める余地があります。

Qどの位の入院ですか？

A病状や病院にもよりますが、１週間～１０日位が多いです。

Q網膜剥離の手術後はうつぶせに寝ると聞きましたが、本当でしょうか？

A硝子体を切除してガスを入れた場合、ガスで網膜を押すために、うつ伏せで寝ていただきます。

Q網膜剥離の手術後視力はもどりますか？

A手術が成功しても、すでに受けてしまった網膜のダメージの程度により、手術後の視力の出方は違います。
ご高齢の方・長い間黄斑が剥がれていた方などは視力の出が悪いです。手術後白内障が進んだり、近視が進んだりすることもあります。手術が成功してもゆがみが残ることがあります。