近視進行抑制治療

近年近視になる子供たちの割合が急増していること、低年齢化が問題になっています。その原因としては外で遊ばないことや、見る距離が短いタブレット・スマホなどのデジタルデバイスを長時間見ることが考えられます。外で遊ぶ時間が長いほど近視の進行は軽度です。外遊びをできるだけしましょう。デジタルデバイスを使う時間が長いお子さんほど、近視が進行しています。お子さんのデジタルデバイス使用時間は幼児１日１時間、学童期2時間以内にとどめたほうがいいでしょう。

小児の近視進行を見る方法として、眼軸長（眼の奥行の長さ）を計測することが大切です。近視が進むとき、眼軸が伸びます。6歳から12歳（特に6歳から9歳まで）で伸びることが多く、注意が必要です。また６歳以下の幼児期に、すでに近視が見られる場合、進行が予想されますので、積極的な治療を受けていただきたいです。一度伸びてしまった眼軸長はもとにもどりません。

当院が提案する近視進行抑制治療（保険適応外診療）

各方法についての詳細は当院のホームページ、近視抑制治療オルソケラトロジーをご覧ください。

近視進行抑制治療のまとめ

	低濃度アトロピン	近視抑制眼鏡	オルソケラトロジー	多焦点コンタクト
適応年齢	幼児も可能	幼児も可能	６歳位から	１０歳位から
近視度数の制限	近視強くても可能	近視強くても可能	近視度数-4.00まで	近視強くても可能
乱視度数の制限	なし	なし	あり	あり
使用方法	毎日夜点眼	１２時間以上使う	夜入れる	日中入れる
副作用・欠点	まぶしい	中心で見ないで横目で見るとぼやける	最初痛い	アレルギー結膜炎
			アレルギー結膜炎
費用	△	高い	高い	高い

１：低濃度アトロピン療法（リジュセアミニ点眼）
保険適応診療

アトロピンは毛様体筋弛緩作用があり、近視の進行抑制に効果があるというデータが蓄積されています。低濃度にすることで副作用を抑えています。リジュセアミニは厚生労働省から認可を受けた国内初の目薬です。

• 近視進行抑制効果の高い0.025％アトロピン
• 1回使いきりタイプ。防腐剤が入らないため安全性が高い
• 副作用　最も多い副作用は羞明（まぶしさ）　9％のお子さんがまぶしさを訴えました

有効性

3年間の比較試験（300例）で約38％の抑制効果を認めました。

低濃度アトロピン治療よくある質問

2：特殊眼鏡　DIMSレンズ

従来の単焦点眼鏡と比較して、近視の進行を減らすことが多くの臨床研究で報告されています。やっと日本でも使うことができるようになりました。

当院ではご希望の方にHOYA社ミヨスマートの処方をいたします。

DIMSレンズ　（HOYAミヨスマート）

中心部は通常の近視用眼鏡ですが、周辺部に+3.5Dの小さなレンズを数百個の小さな微小レンズが蜂の巣状に配置されています。

原理

香港理工大学の研究グループ

• 近視進行度数　　５９％の抑制　
• 眼軸長　　　　　６０％の抑制

近視進行抑制効果が認められ、中止した場合のリバウンドも見られなかったとのことです。

DISMレンズ

DIMSレンズの利点

• 装用感は通常の眼鏡とほとんど変わらない
• 強い近視や乱視の場合も矯正することができる
• 年齢が低いお子さんにも使いやすい（５歳から）
• コンタクトレンズに比べ、痛みや面倒くささがない

欠点

• 値段が高い
• 斜視・弱視・眼振など目の病気がある場合は処方できない。
• 視線の方向によってはぼやけて見えることがある
• 作成後半年間に一度だけの眼鏡度数の変更は可能だが、その期間を過ぎると
• 自費で作らなければならない。
• 定期的に検査を受け、必要に応じて新しい度数に交換する必要がある
• 特定の眼鏡店での眼鏡フレームの位置や大きさの管理が必要

装用の仕方

適応年齢　　５歳から１８歳

一日１２時間以上の装着が望ましい。できるだけ終日使う。

ものを見るとき目で追うのではなく、顔ごと向けることが大切です。

定期的な検査を受け、必要に応じてきちんと度数を合わせることが大切です。

眼鏡の大きさや位置がずれると、治療効果や装用感が落ちます。

通常の検査に加えて、サイプレジンという目薬を点眼しての近視度数を正確に測ります。
斜視の有無の検査などが必要です。時間がかかりますので、電話で予約をお取り下さい、

処方後の検査

眼鏡作成後も、装用後１月・３か月・安定後６か月の経過観察が必要です。
眼鏡の装用状態・フレームの位置の確認が必要です。
眼鏡作成は通いやすいところにあるミヨスマートの特約眼鏡店でお作りください。

当院ではご希望の方にＤＩＭＳレンズ（ミヨスマート）の処方箋をお出しいたします。お電話で検査の予約をしてから、ご受診ください。

DIMSレンズよくある質問

3：オルソケラトロジー（自費診療）

オルソケラトロジーは夜寝る時にレンズを装用して、角膜の形を変化させ、外した後も裸眼視力を良好に保つ方法です。近視の矯正ができるだけではなく、眼軸長が伸びるのを抑制する効果も認められます。夜間に大人の管理のもとで装用できるので、比較的小さいお子さんにも使用できます。

近視が強い方の場合、強く圧迫しないと視力が出ないのでお勧めできません。-4.00D以下の軽度の近視の方が適応になります。

オルソケラトロジーの長所

• 比較的小さいお子さんでも使うことができます。
• 昼間裸眼で過ごせるのでスポーツする方にも向いています。

オルソケラトロジーの欠点

• ハードコンタクトなので慣れないうちは痛いです。
• 自費診療で高価です。
• 強い近視や乱視の方は視力が出ません。
• 見え方に日内変動（朝は見やすく、夜は見にくい）があります。
• 洗浄をしっかりしないと、角膜感染症・アレルギー性結膜炎になる可能性があります。

オルソケラトロジーの有効性

当院使用のオルソケラトロジーレンズ

ブレスオーコレクト®は4つのカーブからなる特殊な内面形状で構成されています。

レンズ中央部は周辺部よりフラットなデザインが施された特殊な構造を持ち、就寝時にレンズを装用することで角膜前面を扁平化させて、脱着後の裸眼視力を改善させることができます。

オルソケラトロジーレンズによる疾患

1. アレルギー性結膜炎
   酸素透過率の高いレンズなので、汚れが付きやすいです。汚れてしまったまま使用しているとアレルギーが起きやすいです。特にレンズの内面の汚れには注意が必要です。
   汚れの中には細菌が付着しますので、レンズのこすり洗いやケースの交換が必要となります。
2. 角膜障害
   オルソレンズは非常に酸素透過率の高い素材でできています。
   角膜中央に圧力をかけながら夜眠るため、角膜の傷、細菌感染による角膜潰瘍なども起こる可能性があります。

オルソケラトロジー　近視のメカニズム

近視の眼に対して、メガネや普通のコンタクトレンズで矯正を行うと、レンズの周辺から入ってくる光は網膜より遠くにピントが合います（遠視性 defocus）。このため、像がぼやけ、その刺激によって眼軸長が伸びやすくなり近視が進行しやすくなると言われています。
一方、オルソケラトロジー治療の場合、周辺の光は網膜より少し手前にピントが合います。このため像のぼやけが少なく、眼軸長を伸ばす刺激が少ないため、近視の進行が抑えられるのではと考えられています。

初回にかかる費用（税込み）

適応検査・トライアル装用	5,000円

30,000円（預り金）

オルソ契約にかかる費用

専用レンズ+検査代	140,000円（両眼） 85,000円（片眼）

※レンズ受け取り時、預り金を差し引いてお支払いください

その他の費用

1年以内であればレンズ1枚につき2回まで	交換無料
レンズ紛失	35,000円/1枚

1年以降にかかる費用

定期検診代	4,000円

※破損しにくいレンズですが約3年くらいで作り替えをお勧めしています。

半年に一度くらいの検診をお勧めします。

定期健診

レンズ処方から

• 3ヶ月後
• 6ヶ月後
• 11ヶ月後
• 1年以降3～6か月毎

※1年を過ぎますとレンズが合わなくても交換できなくなります。その前に受診してください。

オルソケラトロジーよくある質問

効果について

装用について

４：多焦点コンタクトレンズ

近視進行抑制には多焦点ソフトコンタクトレンズを用いる方法もあります。遠近両用コンタクトとして多数の多焦点コンタクトレンズが販売されています。小児に用いることで近視の進行が抑制されたとの結果が多数報告されています。オーストラリアのブライアンホールデン視覚研究所（BHVI）で開発されたレンズでは、単焦点ソフトコンタクトレンズと比較して2年間で32％（屈折値）、25％（眼軸長）の近視抑制効果が認められています。実際に海外では「MYLO®」という近視進行予防を目的として認可されたコンタクトレンズとして発売されています。このレンズは日本では未認可のため販売されておりません。

しかし、同じ光学デザインの製品「SEED　1Day　Pure　EDOF（MID)」が遠近両用レンズとして日本で販売されています。素材は異なりますが、同じレンズデザインのため、同様の近視進行抑制効果が期待されます。

お勧め

• レンズを装着したときの、痛みが強くてオルソケラトロジーができない方
• 近視が強いためにオルソケラトロジーができない方

ご注意

日中装用するコンタクトレンズなので、取り扱いに不安のあるお子さんにはお勧めしていません。

乱視が強い方には適応レンズがありません。

費用

• 当院ではシード1Day Pure EDOF(MID)を処方しています。
• 1か月のレンズ代　　約8,000円
• 処方箋のみの発行は致しておりません。

多焦点ソフトコンタクトレンズの近視抑制のメカニズム

眼の中での光の焦点の結ばれ方が、眼球の形成に影響を与えます。多焦点ソフトコンタクトレンズはレンズ中央部分で、網膜中心に光の焦点が合いますが、レンズの周辺部分に向かって加入度数を増して、網膜の手前でピントが合うように設計されています。周辺部の網膜の焦点ボケを軽減することで眼軸が伸びるのを抑え、近視進行が抑制されると考えられています。

現在当院で使用しているレンズはシード１Day Pure EDOF（MID）

遠方・中間・近方度数が複雑に組み合わされた光学デザインになっています。

多焦点コンタクトレンズよくあるご質問